БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ
Неделя здорового долголетия
Всемирный День здоровья



Каждый год Всемирный день здоровья проходит под своим девизом, посвященным наиболее актуальной проблеме в сфере охраны здоровья. В 2025 году День здоровья пройдет под девизом: «Здоровое начало жизни — залог благополучного будущего». В рамках этой кампании к правительствам стран и мировому сообществу в области здравоохранения будет обращен призыв активизировать усилия по ликвидации предотвратимой материнской и младенческой смертности и уделять приоритетное внимание здоровью и благополучию женщин в целом. ВОЗ и партнеры также будут распространять полезную информацию по вопросам охраны здоровья во время беременности и родов, а также укрепления здоровья в послеродовой период.
«Здоровье матерей и новорожденных — это основа здоровья семьи, общества и залог благополучного будущего.
Соблюдение рекомендаций врачей, регулярное прохождение медицинского обследования, наличие физической активности, правильное питание и полноценного сна позволит прожить долгую и здоровую жизнь.
Здоровье матери и ребенка – понятие неразделимое. Большая часть проблем со здоровьем ребенка возникает еще в период беременности. В нашей стране особое внимание уделяется обеспечению здоровья будущих мам. Может быть, кого-то из беременных женщин и утруждают постоянные осмотры, многочисленные анализы и визиты к специалистам различного профиля, но такой контроль позволяет отследить изменения в состоянии и мамы, и плода, провести профилактику или вовремя назначить лечение.
В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:
На 1м этапе – женщине вне беременности помощь оказывают женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации. На данном этапе идет подготовка ее к материнству;
На 2м этапе – беременной женщине необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию, чтобы врач наблюдал течение беременности на протяжении всего срока. Наблюдение за беременной женщиной БЕСПЛАТНО ведется в женской консультации по месту жительства
На 3м этапе – в акушерских отделениях родильных домов оказывается лечебно-профилактическая помощь в родах в целях охраны здоровья плода и женщины.
На 4м этапе – охрана здоровья новорожденного: начинается в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц с неонатального скрининга: исследования, проводимого в первые дни жизни ребенка, которое является самым эффективным способов выявления наследственных заболеваний. После получения информированного добровольного согласия официальных представителей ребенка на медицинское обследование, берут образец крови из пяточки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день – у недоношенного ребенка. Исследование образцов крови проводится в медико-генетической консультации (центре) в срок до 10 дней после забора образца крови. Внедрение данной диагностики значительно увеличит выявляемость редких заболеваний в неонатальном периоде, что позволит уменьшить младенческую смертность и избежать инвалидизации детей. Для реализации программы закупается специализированное оборудование, осуществляется формирование центров для проведения диагностики и дальнейшей маршрутизации пациентов с целью оказания необходимой медицинской помощи и своевременного назначения эффективного лечения. Так же неонатологами осуществляется контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи. На 3-4 день жизни новорожденным младенцам проводится специальное обследование слуха, позволяющее выявить возможные патологии на ранних стадиях - аудиологический скрининг.
На 5м этапе – охрана здоровья ребенка в дошкольный период помощь оказывается педиатрами и узкими специалистами детских поликлиник, медицинской службой дошкольных учреждений. Регулярно проводится контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка;
На 6м этапе – охрана здоровья ребенка в период школьного возраста: контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей. Проводятся профилактические медицинские осмотры детей в возрасте от 6 до 17 лет включительно с углубленным обследованием в критические возрастные периоды.
Берегите себя и своих детей – будущее нашей страны!





Первый визит к стоматологу.
Как правильно подготовить ребенка?
Рекомендации дает: Жукова Кира Викторовна, врач-стоматолог детский первой категории стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО ТГМУ МЗ РФ. Член Международной ассоциации детских стоматологов ( IAPD) специалист по адаптации детей к стоматологическому приему с различным уровнем психо-эмоционального состояния, автор запатентованной методики по адаптации детей с ментальными и физическими особенностями здоровья.
После первого посещения детского врача-стоматолога у ребенка формируется отношение к дальнейшему спокойному и систематическому посещению стоматолога на долгие годы. Успех первого визита в равной степени зависит как от врача, так и от родителей. Как врач- стоматолог детский , я предлагаю несколько советов, как необходимо подготовить ребенка к посещению стоматологического кабинета. Перед первым визитом ребенка к детскому стоматологу многие родители часто озадачены тем, испугается ли он, будет ли ему больно, не нанесёт ли медицинский персонал психологическую травму (которую называют стоматофобией) маленькому маленькому пациенту. Поэтому, чаще всего первое посещение бывает ознакомительным, где малыш знакомится с врачом, с кабинетом, где ему покажут мультики или расскажут и покажут наглядно, что имеется в арсенале у врача: палочки - считалочки, палочки - проверялочки и т.п. Родителям следует найти именно детского врача, так как основным отличием детской стоматологии от взрослой является игровая форма лечения. ребенок, приходя к стоматологу, погружается в некую "волшебную сказку", а родители должны подыгрывать и помогать врачу. Вот несколько конкретных советов:
СОВЕТ №1
Если вашему ребенку необходим обычный профилактический осмотр или он уже жалуется на боль в зубике, сначала успокойтесь сами и не выдавайте своего волнения, держите свои эмоции под контролем! Не нужно усугублять ситуацию разговорами о боли, уколах с тоненькими иголочками, сверлении зубов т.п. Не говорите ребенку фраз: "НЕ БОЙСЯ", "НИЧЕГО НЕ БУДУТ ДЕЛАТЬ, ТОЛЬКО ПОСМОТРЯТ" (после стоматологического лечения ребенок родителям уже не будет доверять и врачу). Ребенок, первый раз пришедший к врачу, не знает, что такое лечить зубы, он не знает, что его ожидает на приеме - в основном, страхи ему вселяют старшие дети, родственники или родители.
СОВЕТ №2
Запишитесь сначала на консультацию к стоматологу с целью диагностики, составления плана лечения. Обсудите с врачом заранее методику возможного лечения, узнайте, как проще всего и доступнее объяснить ребёнку предстоящие процедуры. Даже то, какими словами и фразами вы при этом будете пользоваться. Мы, детские врачи-стоматологи, заменяем слова: боль, укол, сверлить, удалять и т.п. на "детскую терминологию": сонная водичка, витаминка в зубик, достанем кусочек конфетки из зубика, лейка - душ для зубика и т.д. В случае острой боли у ребенка, когда необходимо срочное вмешательство, необходимо быть как можно более спокойным - нервозность родителей очень сильно передается ребенку. Успокойте ребёнка, используя отвлеченные фразы и слова. Маленькие детки, которые не понимают таких объяснений, нуждаются лишь в уверенной и любящей маме или папе, которые вселяют чувство безопасности и психологический комфорт. До 2х лет ребенок часто плачет в незнакомой обстановке, при незнакомых людях его пугает чувство беспомощности и беззащитности, успокаивайте малыша любящим голосом.
СОВЕТ № 3
В зависимости от биоритмов ребенка, подберите наиболее подходящее время для посещения врача, хотя предпочтительна первая половина дня. Если ваш малыш просыпается рано утром, приходите к доктору пораньше, но если он еще спит днем, то не записывайтесь на осмотр в обед, когда силы крохи уже на сходе, и он начинает капризничать. Также ребенок должен быть сытым.
СОВЕТ №4
На прием к стоматологу возьмите с собой любимую игрушку ребенка, которой тоже необходимо показать свои зубки. Сочините сказку на эту тему. Можно накануне приема дома поиграть в детского стоматолога, заранее показать как нужно войти в кабинет, сесть в кресло, открывать ротик, полечить зубки или помазать пластилином любимой куколке или мишке. Рассказать о посещении врача братом или сестрой. Тем самым вы обеспечите ребенку психологический комфорт. Если ребенок сильно боится и переживает, за несколько дней до посещения рекомендую применить немного успокоительных средств растительного происхождения, подобрать средство вам поможет ваш педиатр.
СОВЕТ №5
Заранее предупредите доктора о повышенной тревожности, ранимости или чувствительности ребенка, также сообщите врачу, если у малыша уже был опыт лечения зубов и чем это закончилось. Не позднее, чем за час до визита, для предотвращения рвотного рефлекса, покормите ребенка. Обязательно перед посещением почистить зубы!
СОВЕТ №6
Если ваш ребёнок страдает повышенной двигательной активностью, очень эмоционален, если у него повышенная тревожность к посторонним людям и сильный страх перед лечением зубов, то вам стоит задуматься над применением азото - кислородной смеси (ЗАКС) для успокоения маленького пациента. ЗАКС снимает у детей напряжение, страх, увеличивает время усидчивости во время лечения в три раза, что позволяет доктору за один раз провести несколько манипуляций (например вылечить два или три зуба в зависимости от сложности лечения). Действие ЗАКС: Ребенок вначале приема дышит через маску несколько минут: "конфетным", "сказочным", "волшебным" и т.д. воздухом, успокаивается, расслабляется, при этом во время всего лечения он остается в сознании - смотрит мультики, разговаривает с врачом, что немаловажно для большинства родителей. Последние 5 минут лечения ребенок дышит чистым кислородом, после чего остатки седативной смеси окончательно выветриваются из легких. Этот метод лечения абсолютно безвреден и широко применяется во всех развитых странах мира в детской стоматологии. Иногда так бывает, что врачу не удается с первого приема найти общий язык с ребенком. В таком случае не настаивайте на приеме, перенесите визит на следующий раз, отложите попытку на следующий раз, ведь у детей очень ранимая психика, что повлечет за собой страхи и невозможность лечения в дальнейшем. Нужно добиться необходимого настроя и доверия к врачу, и стоматологическим процедурам.
Уважаемые родители!
Здоровые молочные зубки вашего ребёнка - гарантия здоровых, крепких, красивых и великолепных улыбок в будущем! Желаю красивых улыбок!
Вирусный гепатит С — острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, при котором развивается воспалительный процесс и поражаются клетки печени. При длительном течении этого заболевания у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью - фиброз печени. Конечная стадия фиброза — цирроз печени, при котором нарушается структура ткани и функция печени У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. В других случаях могут возникать внепочечные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Вирусы гепатита считаются одним из основных факторов риска для здоровья человечества. По данным ВОЗ, гепатит поразил около 2 миллиардов человек в мире, то есть каждого третьего жителя планеты.
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека. Для заражения нужны видимые следы крови.Пути заражения:
- наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
- медицинские манипуляции (в том числе пирсинг, тату, стоматологическое лечение, проведение косметологических процедур, маникюр или педикюр, если в клинике или салоне используются нестерильные иглы или другие инструменты и др.);
- бытовой путь (использование общих бритв, ножниц, зубных щёток).
- половой путь (незащищённый половой контакт);
- от матери к ребёнку в родах;
При поцелуях, рукопожатиях, через посуду, сухие пятна крови на одежде, через воду, при кашле, чихании, потении, сидении рядом, по воздуху и т. д. гепатит С не передаётся. Заразиться через грудное молоко также нельзя, но заражение возможно при попадании крови матери на повреждённые губы ребёнка. Есть незначительный риск при попадании инфицированной крови в глаза, однако это единичные случаи. Заразиться при переливании крови практически невозможно, т. к. кровь на гепатит С тестируют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с высокой чувствительностью.
После перенесённого острого вирусного гепатита С только каждый 4й человек самоизлечивается, т. е. полностью избавляется от вируса – чаще всего это молодые женщины.
Тогда чем же гепатит С опасен? Почему так важно заниматься профилактикой этого заболевания?
Основное коварство вируса гепатита С - это чаще всего его бессимптомное или скрытое течение. Если человек не проходил специальное обследование, то он может и не знать о том, что болен. Как правило, он не может назвать период, когда его самочувствие ухудшилось. На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются общие и неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), иногда может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), кожи и кожный зуд. Такие симптомы списываются на что угодно.
Но если хронический гепатит С у человека не выявили на протяжении нескольких лет, то заболевание прогрессирует и доходит до стадии цирроза печени, и с большой вероятностью до первичного рака печени.
Тогда возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: выраженная слабость, снижение мышечной массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость десен, может быть кровотечение из вен пищевода, нарушения функций мозга (энцефалопатия).
Факторами, которые провоцируют переход хронического гепатита С в цирроз печени являются: мужской пол, возраст старше 50 лет, ожирение, злоупотребление алкоголем, наличие нескольких вирусов гепатита или ВИЧ-инфекции, снижение иммунитета.
В связи с тем, что гепатит С значительно сокращает жизнь заболевшего и ухудшает качество жизни рекомендуем заниматься профилактикой заболевания. А именно:
- отказаться от употребления наркотиков;
- нанесение татуировок, пирсинга, косметологических процедур, обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые инструменты или многоразовые простерилизованные.
- дома пользоваться только личными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены
- для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
- перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.
Начиная с 25 лет, каждые 10 лет обследование на антитела к вирусному гепатиту С входит в объем диспансеризации. Не пренебрегайте этим обследованием!
Берегите себя и будьте здоровы!
Неделя популяризации здорового питания. Вредные продукты и мозговая функция
О связи так называемой «ультра-переработанной» пищи и здоровья, а точнее- нездоровья - сейчас не говорит только ленивый, а этот факт не признают лишь те, кому абсолютно наплевать на свое здоровье. К ультра-переработанной пищи сейчас относят все, что законсервировано с необходимыми консервантами и добавками, главными из которых, конечно, являются соль, сахар и жиры. И наоборот, в таких продуктах мало белка и клетчатки. Это: сладкие напитки, чипсы, колбасы, хот-доги, пакетированные супы, сладости, мороженое, картофель фри. Доказано, что избыточное потребление этих продуктов повышает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, рака, сахарного диабета. И грамотный врач, который лечит таких пациентов, всегда начинает с рекомендаций по правильному питанию, а пациент, который хочет лечиться, до медикаментов меняет свое питание.Сегодня же мы представим вам результаты большого исследования, опубликованного в серьезном медицинском издании, о том, что потребление ультрапереработанных продуктов –быстрее приводит к угасанию мозговых функций.Исследование проводилось в Южной Америке, в нем приняли участие чуть более 10 000 мужчин и женщин среднего возраста около 50 лет, а время их наблюдения составило около 8 лет. Привычки питания оценивали путем заполнения специальной анкеты, за время наблюдения оценивали комплексными методами состояние головного мозга – его познавательной и исполнительной функций.Результаты показали: у людей, которые потребляли более 20% (а это пятая часть) суточных калорий за счет этой самой нездоровой пищи, на 28 % (а это треть!) быстрее развивались признаки деменции! Авторы признают, что, возможно, ответы на вопросы не всегда отражали истину, но результаты согласовались с иными исследованиями. А в них тоже было показано, что болезнь Альцгеймера реже развивается у людей, которые принимают здоровую пищу – рыбу, овощи, орехи. Давайте задумаемся – на треть чаще мы сможем сохранить активность мозга если будем питаться вкусно! и полезно! Ну и, конечно, при этом больше двигаться.Будьте здоровы!
Неделя ответственного отношения к здоровью
ВОЗ определяет ответственное отношение к здоровью как способность отдельных лиц, семей и сообществ укреплять здоровье, предотвращать болезни, поддерживать здоровье и справляться с заболеваниями и инвалидностью при поддержке медицинского учреждения либо самостоятельно.Что включает в себя ответственное отношение к здоровью:
- соблюдение здорового образа жизни;
- мониторинг собственного здоровья;
- ответственное использование продукции для самостоятельной заботы о здоровье, правильное хранение и употребление лекарственных препаратов.Ответственное отношение к своему здоровью поможет не только улучшить качество жизни, но и позволит увеличить продолжительность жизни.
Сахарный диабет и избыточная масса тела
Сахарный диабет очень широко распространенное заболевание, и многие не знают, что болезнь уже развивается. Кому следует быть начеку и что предпринять?
Во-первых, сахарный диабет наследуется. Если у ваших близких родственников – отца, матери, братьев и сестер - есть диабет, вам следует регулярно проверять уровень глюкозы крови натощак. Этот показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л.
Во-вторых, риск развития сахарного диабета 2 типа очень четко связан с избыточной массой тела и ожирением.
Если индекс массы тела (ИМТ= Масса тела (кг)(Рост(м)) 2 ) выше 25 – это звоночек о том, что это нехорошо и опасно не только для юбки или джинсов, но и для здоровья. Мы также рекомендуем взять сантиметровую ленту и измерить объем талии. И если он больше 90 см, то вам нужно выбрать любой вид физической активности, удобную обувь и одежду, хорошую компанию и получать от этого удовольствие. 2.5-3 часа в неделю хорошей физической активности (до легкой усталости!) – это должно стать вашей здоровой привычкой. И поменяйте питание. Потребляйте в пищу больше овощей, фруктов, замените сладости на орешки. Снижение веса – это вопрос простого счета. Читать этикетки, смотреть программы каллоража готовых блюд. Это «приход». И шагомер для «расхода» (как минимум) или часы и минуты физической активности с пересчетом в калории. Это все сейчас вполне доступно. Только так вы сможете успешно снизить вес Уверяем вас, многие, начав читать и считать, сделают много удивительных открытий.
Если вы приняли правильное нужное решение снизить вес и тем самым уменьшить риск развития диабета, ставьте краткосрочные цели! Минус 3 килограмма за месяц- не надо больше. Но ни шагу назад! И непременно порадуйте себя - вы герой и заслуживаете награды! Сегодня моя пациентка сказала, что похудела за лето на 10 кг, и у нее нормализовался уровень глюкозы крови. Следуйте таким примерам и будьте здоровы!
Гипогликемия и профилактика гипогликемии
Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы крови. Существует несколько видов гипогликемия:
Значения глюкозы плазмы от 3,0 до < 3,9 ммоль/л. Требует начала купирования гипогликемии независимо от наличия или отсутствия симптомов
Значения глюкозы плазмы < 3,0 ммоль/л, с симптомами или без – клинически значимая гипогликемия, требующая немедленного купирования
Тяжелая гипогликемия – гипогликемия в пределах вышеуказанного диапазона с таким нарушением когнитивных функций, которое требует помощи другого лица для купирования
Основная причина: избыток инсулина в организме по отношению к поступлению углеводов извне или из эндогенных источников, а также при ускоренной утилизации углеводов
Основные причины гипогликемических состояний у пациентов с сахарным диабетом:
Передозировка сахароснижающих препаратов или инсулина
Питание: пропуск приема или недостаточное количество ХЕ
Алкоголь
Беременность и кормление грудью
Физическая нагрузка
Как заподозрить первые признаки гипогликемии? Что будет беспокоить при снижении уровня глюкозы крови ?
При возникновение гипогликемии появляется: сердцебиение, дрожь, бледность кожи, потливость, тошнота, сильный голод, беспокойство, тревога, агрессивность, слабость, нарушение концентрации внимания, головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, растерянность, дезориентация, нарушение координации движений, спутанность сознания, кома; возможны судороги. При появление первых признаков гипогликемии необходимо принять 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов (сахар, сок) . Если через 15 минут гипогликемия не купируется, повторить лечение.
При несвоевременном купирование гипогликемии, может развиться гипогликемическая кома, при которой необходима госпитализация в медицинское лечебное учреждение.
Неделя борьбы с диабетом (в честь Всемирного дня борьбы с диабетом 14 ноября)
Дорогие друзья! Сегодня во Всемирный День борьбы с диабетом мы считаем необходимым напомнить о некоторых важных вещах об этой болезни.
Сахарный диабет очень широко распространенное заболевание, и многие не знают, что болезнь уже развивается. Кому следует быть начеку и что предпринять?
Во-первых, сахарный диабет наследуется. Если у ваших близких родственников – отца, матери, братьев и сестер - есть диабет, вам следует регулярно проверять уровень глюкозы крови натощак. Этот показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л.
Итак, простой анализ крови на уровень глюкозы – главный метод диагностики сахарного диабета.
Анализ крови на глюкозу можно сдать в любой поликлинике, в том числе, при прохождении диспансеризации или профилактического осмотра. Особой подготовки к исследованию не требуется. Вы можете обычно питаться и двигаться, но перед сдачей анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 12 часов, то есть просто придти в лабораторию утром натощак.
Что делать, если цифры в результате анализа выше 5.5 ммоль на литр?
Если такой результат вы получили впервые, то мы рекомендуем повторить анализ. Безусловно, может быть разовое повышение показателя (ведь все наши показатели достаточно динамичны). Но если у вас отягощенная наследственность по сахарному диабету, или есть избыточная масса тела, то, скорее всего, результат верный. Вам надо обратиться к врачу участковому, семейному или эндокринологу и следовать рекомендациям. Вначале это будут рекомендации снизить вес, увеличить физическую нагрузку и контролировать уровень глюкозы крови. Это чрезвычайно важные рекомендации. Увеличьте потребление овощей, фруктов, орехов и больше двигайтесь. Не лишним будет приобретение домашнего глюкометра и самоконтроль показателя 1-2 раза в неделю. Вы увидите, когда и почему уровень глюкозы повышается. С дневником контроля вы придете на повторный прием к врачу. Уверены, что при снижении массы тела и увеличении физической активности (а при ней обмен глюкозы как раз и нормализуется), результаты анализа вас порадуют больше.
Врач назначит вам обследование сердечно-сосудистой системы и почек. Все процедуры следует выполнить обязательно. Сердце и почки – «мишени», по которым стреляет диабет. Даже если вы ни на что не жалуетесь!
Существует еще один анализ, который важен при диабете. Это анализ на гликированный гемоглобин. Его назначают периодически, чтобы оценить: как «ведет себя» ваша глюкоза крови на протяжении нескольких недель. То есть такой интегрированный показатель. Если вам его назначили, пренебрегать им не стоит.
Сахарный диабет – болезнь поведения и контроля. Если вы сами выполняете простые правила и ведете правильный образ жизни, ваша болезнь будет под контролем и вы убережете себя от грозных осложнений диабета.
Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября)
Дорогие друзья, мы не сомневаемся, что вы помните, что 29 октября отмечается один из наших важнейших праздников - День борьбы с инсультом. Мы не шутим, потому что все остальные праздники для их отмечания требуют здоровья, отсутствия инсульта и транзиторной ишемической атаки у нас самих и, что не менее важно, у наших близких. Так ведь? С праздником! Давайте напомним всем признаки инсульта: внезапную перекошенность лица, невозможность назвать имя, сильную головную боль и слабость в одной конечности. Напомним своим детям и внукам, а они по цепочке своим. И помните: у нас есть час! Всего лишь 1 час чтобы вызвать скорую помощь. А 3-4 "золотых часа" есть у медицинских работников. Простые правила спасут многим жизнь. И будьте здоровы!
Инсульт
Инсульт - одна из сосудистых катастроф, которая развивается из-за нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Чаще это происходит на фоне атеросклероза. В результате этого погибает отдел мозга: если большой, то наступает смерть, если меньше – нарушение всех функций мозга.Симптомы инсульта:Головокружение, потеря равновесия и координации движения;
Проблемы с речью;
Онемение, слабость или паралич одной стороны тела;
Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие;
Внезапная сильная головная боль.
Факторы риска:Пожилой возраст (особенно после 65 лет);
Артериальная гипертензия (повышение давления на 7,5 мм.рт.ст. Увеличивает риск ишемического инсульта вдвое);
Повышенный уровень холестерина в крови;
Атеросклероз;
Курение;
Диабет;
Перенесенные и существующие заболевания сердца, особенно мерцательная аритмия, мерцательная аритмия и инфаркт миокарда.
Сегодня усилия многих экспертов направлены на то, чтобы все знали первые опасные признаки инсульта. И взрослые, которые находятся в зоне риска, но что не менее важно, и дети. Если они увидят на лице у бабушки или дедушки признаки инсульта, хотелось бы чтобы они не испугались, не продолжали играть в телефоне, а воспользовались им по прямому назначению и позвонили в скорую помощь. На все это нам с вами отводится не более 2-3 часов. И тогда врачи смогут восстановить нарушенный кровоток. Чтобы лучше запомнить эти признаки, мы говорим слово «УДАР!». У - улыбка некрасивая, несимметричная, Д- движение в руке (или ноге) плохое или отсутствует, А – асимметрия лица, Р – речь нарушена. Если эти признаки (обычно все вместе, хотя что-то может быть выражено сильнее) появились внезапно - утром, днем, вечером, дома за столом, на работе, на детской площадке – немедленно вызывайте скорую.
Что следует знать о профилактике инсульта?
Инсульт чаще развивается у пациентов с нарушением сердечного ритма – мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. Такой диагноз сейчас ставят очень многим, причем, порой, когда сам человек аритмию не ощущает. При такой аритмии высока опасность тромбов, в том числе в сосудах мозга. И ученый мир научился справляться с этой опасностью, и таким людям пожизненно назначают специальные лекарства - антитромботические препараты. Поэтому еще одно правило. Если вам такие препараты назначены – не забываете их принимать. Это спасет вас от инсульта. Перерывов быть не должно! Приведем пример одной страны, которая в прошлом году отметила кратное! В несколько раз! – снижение смертности от инсульта. Проанализировав причины, эксперты сошлись во мнении: два вмешательства сыграли ключевую роль. Убеждение населения принимать антитромботические лекарства и широкая кампания в газетах и на телевидении и радио. Сутью ее была регулярные публикация и показ типичных лиц – мужчин и женщин разного возраста и профессии с «перекошенным» лицом. Давайте прислушаемся к этому опыту.Наследственность, курение, сахарный диабет – все это способствует развитию инсульта. Имейте это ввиду. Контролируйте артериальное давление и будьте здоровы!
- Овощи и фрукты занимают достаточно важное место в рационе, они являются ценным источников витаминов, углеводов, органических кислот и минеральных веществ.
- Польза плодоовощной продукции неоспорима, поэтому они должны быть основой рациона человека для обеспечения нормального функционирования организма.
- Согласно последним рекомендациям ВОЗ, необходимо потреблять не менее 400 гр. овощей и фруктов в день.
- Оптимальное количество зависит от целого ряда факторов, включая возраст, пол и уровень физической активности человека.
- Потребление овощей и фруктов в достаточном (и даже выше рекомендуемого) количестве приносит многоплановую пользу:
- Способствует росту и развитию детей;
- Увеличивает продолжительность жизни;
- Способствует сохранению психического здоровья;
- Обеспечивает здоровье сердца;
- Снижает риск онкологических заболеваний;
- Снижает риск ожирения;
- Снижает риск развития диабета;
- Улучшает состояние кишечника;
- Улучшает иммунитет.
29 сентября традиционно отмечается День здорового сердца.
О хорошем питании для сердца.
Ну во-первых, говорить о хорошем питании для сердца не совсем верно. Сразу отметим, не существует продуктов, БАДов или диет, полезных для сердца и сосудов. Точно так же, как и вредных. Скорее, надо говорить о разумном питании для здоровья в целом.
И все-таки пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью рекомендовано контролировать потребление поваренной соли. Что это значит? Во-первых, просто следить и знать, а сколько соли мы добавляем в блюда за столом, а когда готовим. Имеем ввиду, что даже хлеб, не говоря, скажем, о колбасных изделиях уже содержит соль. Чайную ложку в день – вот такое ограничение этого продукта. Сколько времени у вас уйдет на «перестройку» ваших рецепторов? Около 2-3 недель, и вы откроете для себя по новому вкус многих блюд и продуктов. Станьте знатоком трав и специй – это еще и интересно.
Есть еще ряд продуктов, на которые следует обращать внимание, заботясь о сердце. Это переработанное мясо, или абсолютно все колбасные изделия. Почему? Потому что там много соли, жира и консервантов, потому что их количество сложно контролировать. Поэтому ежедневно употреблять их нежелательно: об этом сейчас написано много публикаций.
А полезны для сердца, как и в целом для здоровья – овощи и фрукты. Лучше свежие, лучше местные, лучше не сладкие и лучше в салате с небольшим количеством соли. Как приучить себя? Ну во-первых, согласиться с этим, выбрать удобные для себя и постепенно добавлять – на стол, в виде перекуса, с собой в сумку, в машину.
Орехи и семечки. Сейчас чаще можно увидеть, как в сумочке вместо шоколадки лежит пакетик орешков, и это правильно. Орехи можно добавлять в молочные блюда на завтрак, просто их держать на столе, ореховые наборы -хорошая альтернатива для подарка. И польза для сердца – на эту тему тоже много публикаций, эффект доказан.


Самоконтроль артериального давления.
Артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт ст.
Измерять артериальное давление самому – важно. Тем, кому уже установлен диагноз гипертензии, тем, кто находится в «зоне риска», ну например, по наследственности, или сахарному диабету. Да и всем, кому за 40. Потому что зачастую артериальная гипертензия начинается без всяких симптомов. Контролировать артериальное давление необходимо всем, кто принимаем лекарства, снижающие давление, пациентам с сердечной недостаточностью и любыми другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Как правильно измерять артериальное давление?
Есть набор правил для измерения давления. Все выполнить, прямо скажем, сложно. Но есть самые главные. Измерять давление следует не один, а 2-3 раза. Считается, что за надо принять в расчет среднее значение. Крайне важно, перед измерением посидеть 5-10 минут, или хотя бы 2-3 минуты. Лучше не разговаривать по телефону, не курить, не принимать пищу, а просто немного расслабиться. Локоть должен лежать на столе. Манжету хорошо закрепить, не сдавливая плечо. Нагнетание воздуха осуществлять в умеренном темпе до величин 170-180 мм рт. ст. И также не спеша выпускать воздух из манжеты. Вот, пожалуй, и все.
Самый часто задаваемый вопрос - можно ли пользоваться автоматическими тонометрами вместо механических? И наш ответ будет категорически «Да». Эти тонометры прошли все сертификационные испытания и рекомендованы для домашнего использования. Если тонометр новый и исправный. При использовании автоматического тонометра исключается субъективный фактор прослушивания тонов пульсации, что чрезвычайно важно. А датчики в современных тонометрах надежны. Пользоваться автоматическими тонометрами удобно и приятно, поэтому самостоятельное измерение давления с большой вероятностью войдет в ваши ежедневные процедуры. Ну как чистка зубов, скажем.
Важно: держите тонометр на видном месте. На тумбочке у кровати, около рабочего места, на журнальном столике.
И главное: перед походом к врачу по вопросам лечения артериальной гипертензии ведите дневник артериального давления. Несколько дней, измеряя давление 3-5 раз. И отмечайте прием лекарств, физическую нагрузку. Дело в том, что лекарства имеют разный пик и продолжительность действия, и подобрать нужное вам лекарство врач сможет лишь тогда, когда будет знать, как «ведет себя» ваше давление на протяжении суток. Начните измерение прямо не вставая с кровати – утренние подъемы давления довольно опасны.
И будьте здоровы!
2 – 8 сентября - "Неделя профилактики кожных заболеваний"









- По данным официальной статистики, за годы действия государственной политики, направленной на защиту граждан от табачного дыма и последствий потребления табака, распространенность курения в стране неуклонно снижается, правда, за последние годы наблюдается замедление темпов снижения распространенности курения и прирост потребления иной никотинсодержащей продукции: вейпов, электронных сигарет, продуктов нагревания табака, кальянов и бездымного табака.
- Остается низкой осведомленность населения о том, что эти продукты, в силу содержания высокотоксичного никотина, вызывают зависимость, а также другие заболевания, вызываемые содержащимися в табачном дыме токсинами. Этому способствует агрессивный маркетинг данной продукции со стороны табачных компаний, нацеленный. в первую очередь, на подростков и молодежь.
Неделя по борьбе с заражением и распространение хронического вирусного гепатита С
Вирусный гепатит С — острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, при котором развивается воспалительный процесс и поражаются клетки печени. При длительном течении этого заболевания у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью - фиброз печени. Конечная стадия фиброза — цирроз печени, при котором нарушается структура ткани и функция печени У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. В других случаях могут возникать внепочечные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Вирусы гепатита считаются одним из основных факторов риска для здоровья человечества. По данным ВОЗ, гепатит поразил около 2 миллиардов человек в мире, то есть каждого третьего жителя планеты.
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека. Для заражения нужны видимые следы крови.Пути заражения:
наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
медицинские манипуляции (в том числе пирсинг, тату, стоматологическое лечение, проведение косметологических процедур, маникюр или педикюр, если в клинике или салоне используются нестерильные иглы или другие инструменты и др.);
бытовой путь (использование общих бритв, ножниц, зубных щёток).
половой путь (незащищённый половой контакт);
от матери к ребёнку в родах;
При поцелуях, рукопожатиях, через посуду, сухие пятна крови на одежде, через воду, при кашле, чихании, потении, сидении рядом, по воздуху и т. д. гепатит С не передаётся. Заразиться через грудное молоко также нельзя, но заражение возможно при попадании крови матери на повреждённые губы ребёнка. Есть незначительный риск при попадании инфицированной крови в глаза, однако это единичные случаи. Заразиться при переливании крови практически невозможно, т. к. кровь на гепатит С тестируют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с высокой чувствительностью.
После перенесённого острого вирусного гепатита С только каждый 4й человек самоизлечивается, т. е. полностью избавляется от вируса – чаще всего это молодые женщины.
Тогда чем же гепатит С опасен? Почему так важно заниматься профилактикой этого заболевания?
Основное коварство вируса гепатита С - это чаще всего его бессимптомное или скрытое течение. Если человек не проходил специальное обследование, то он может и не знать о том, что болен. Как правило, он не может назвать период, когда его самочувствие ухудшилось. На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются общие и неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), иногда может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), кожи и кожный зуд. Такие симптомы списываются на что угодно.
Но если хронический гепатит С у человека не выявили на протяжении нескольких лет, то заболевание прогрессирует и доходит до стадии цирроза печени, и с большой вероятностью до первичного рака печени.
Тогда возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: выраженная слабость, снижение мышечной массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость десен, может быть кровотечение из вен пищевода, нарушения функций мозга (энцефалопатия).
Факторами, которые провоцируют переход хронического гепатита С в цирроз печени являются: мужской пол, возраст старше 50 лет, ожирение, злоупотребление алкоголем, наличие нескольких вирусов гепатита или ВИЧ-инфекции, снижение иммунитета.
В связи с тем, что гепатит С значительно сокращает жизнь заболевшего и ухудшает качество жизни рекомендуем заниматься профилактикой заболевания. А именно:
отказаться от употребления наркотиков;
нанесение татуировок, пирсинга, косметологических процедур, обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые инструменты или многоразовые простерилизованные.
дома пользоваться только личными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены
для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.
Берегите себя и будьте здоровы!
Профилактика заболеваний органов ЖКТ
2024 год объявлен Годом семьи Президентом РФ В.В. Путиным. В этой связи Министерством здравоохранения и Всероссийским благотворительным проектом «Здоровое поколение» запущена информационная кампания, нацеленная на поддержание здоровья семьи.
С 12 по 18 февраля в России проходила неделя профилактики заболеваний органов ЖКТ. Этим недугом страдают все слои населения, существует негативная тенденция «омоложения» болезней и активное распространение среди детей.
В настоящее время заболевания органов пищеварения в России занимают 4 место в структуре общей заболеваемости (7,7%).
Разработанный гайд поможет:
- предотвратить заболевания органов ЖКТ;
- сформировать культуру здорового питания;
- укрепить здоровье детей и взрослых.
Внесите свой вклад в борьбу с заболеваниями – укрепляйте здоровье всей семьей!
Profilaktika_zabolevaniy_ZhKT.pdf
Зима и физическая активность
Зима и после-новогоднее после-праздничное время – отличный момент для активизации своего образа жизни. Нам хочется перемен, хочется начать что-то новое. Так пусть это будет здоровый образ жизни, увеличение подвижности и физической активности! Прекрасный выбор. Утром, днем – в светлое время суток, или в волшебный святочный вечер, когда снег искрится под фонарями.
Советуем просто гулять, ходить в умеренно-быстром темпе. Очень удобно заниматься скандинавской ходьбой. Еще лучше встать на лыжи в парке или сквере, ну и, безусловно, на открытых катках. Но повторяем, обычная ходьба – это тоже очень здорово! Планируйте маршрут, увеличивайте темп постепенно или километры: 3-4 километра в день под силу каждому.
Ну и, безусловно, мы повторяем меры предосторожности.
Выбор одежды:
- должна быть теплой и свободной, не должна сковывать движения;
- обязательно - одежда должна быть сухой;
- удобные, сухие теплые варежки, шапка и шарф – защитники открытых участков тела;
Выбор обуви:
- по размеру, удобной, не должна быть тесной и натирать;
- обязательно сухой;
- с нескользящей подошвой;
и маршрута: выбирайте путь для прогулки для избегания падений на льду.
Погода. Ветреная, холодная погода – повод отложить прогулку для людей с хроническими сердечно-легочными заболеваниями.
Лучше выходить на улицу не на голодный желудок, а через полтора – два часа после еды. После прогулки не забудьте согреться горячим чаем.
Старайтесь двигаться в хорошем темпе: пульс должен увеличиться, но не более 70% от максимального значения, который рассчитывается так: 200 - ваш возраст. Например: вам 60 лет, максимальное значение 200-60=140, от 140 70% составляет 98 ударов в минуту, это и есть ваш предел после тренировки. После занятий вы должны немного устать. Все-таки – это тренировка, тренировка всех важных функций вашего организма.
Будьте здоровы!
- Одевайтесь по погоде – не стоит укутываться в оттепель и легко одеваться в мороз. Идеальный вариант для занятий зимней скандинавской ходьбой, а также любыми другими видами зимнего спорта — это одежда в три слоя:
Первый — термобелье, его функция заключается в том, чтобы отводить влагу. Выбирайте зимнее термобелье, оно отличается от летнего тем, что сохраняет постоянную температуру тела. Материал летних моделей дает ощущение прохлады. Хлопковые кальсоны или футболки не подходят, они впитывают пот и промокают, вы можете замерзнуть.
Второй — кофта, лучше из флиса или другого материала, хорошо сохраняющего тепло. Оптимальная толщина второго слоя зависит от температуры на улице, чем она ниже, тем более толстый свитер нужно выбирать.
Третий — мембранная куртка, такая защищает от влаги и ветра, а также греет без парникового эффекта. Куртка должна закрывать поясницу, но не быть слишком длинной, чтобы не мешать движениям. При температуре чуть ниже нуля достаточно хорошей ветровки без утеплителя. На ноги поверх термобелья в мороз надевают зимние спортивные брюки, в более теплую погоду может быть достаточно утепленных лосин.
На голову обязательно наденьте шапку, она должна быть удобной, не падать на глаза во время движения. Есть головные уборы, сшитые из двух слоев ткани: изнутри флис, а снаружи непромокаемая плащевая ткань. Эти шапки лучше всего — они теплые, не пропускают воду и не продуваются.
Руки, лучше всего, одеть в спортивные перчатки, как у лыжников. Они удобнее обычных варежек и сохраняют тепло лучше, чем вязаные перчатки и предохраняют от мозолей.
Носки они должны плотно сидеть на ноге и не сползать, иначе вам будет дискомфортно. Во-вторых, нужно выбирать ткани, отводящие пот. Подойдут специальные спортивные носки из современных материалов. Обычные хлопковые модели лучше не использовать, так как они впитывают влагу. Шерстяные носки слишком теплые, хотя их можно надеть в сильный мороз — шерсть под обувью сохранит тепло даже в мокром виде.
Любую одежду, которую вы покупаете для тренировок, нужно тщательно примерять. Обязательно подвигайтесь и убедитесь, что куртка или штаны не тесные и не сковывают движения.
Выбирайте удобную и теплую обувь, подошва должна быть гибкой, чтобы обеспечить подвижность стопы и рифленой, иначе ботинки будут скользить по льду и снегу.
Материал — выбирайте непромокаемую обувь с верхом из водоотталкивающего материала, с которого влага просто стекает, не попадая внутрь.
Для зимней скандинавской ходьбы подходят трекинговые ботинки и кроссовки, а также зимние кроссовки для бега. Обувь для трекинга идеальна для передвижения по неровным поверхностям и сугробам, а беговая хороша для занесенных снегом трасс, тротуаров, дорожек. Трекинговые ботинки должны быть легкими, кроссовки — высокими, чтобы внутрь не попадал снег.
- Не забудьте защитить лицо жирным кремом.
- Для палок зимой подходят железные или рифленые наконечники. Такие палки не скользят и помогут вам не упасть.
- Выбирайте для прогулок светлое время суток. В темноте легко подскользнуться и упасть даже в специальной обуви и с палками. Поэтому тренироваться лучше днем или при хорошем освещении. Особенно пожилым людям, у которых любое падение может привести к травме.
- Если в теплое время года вы ходили много часов. То в зимний период сократите свои прогулки максимум до одного часа. Сделайте тренировки более короткими, но частыми, чтобы не потерять форму.
- Старайтесь дышать только через нос, не хватайте воздух ртом. Иначе вы можете простудиться — изо рта холодный воздух сразу попадает в верхние дыхательные пути, может возникнуть ангина, ларингит или фарингит. Особенно, если у вас слабый иммунитет или часто болит горло. Также на морозе лучше не разговаривать.
- В сильный мороз, снегопад, метель сложно правильно дышать. Отложите тренировку.
Техника ходьбы по снегу
При прогулках по относительно ровной поверхности техника не отличается от той, к которой вы привыкли летом. Однако, по глубокому снегу необходимо двигаться иначе. Ногу поднимайте быстрым точным движением, чтобы она не застряла в снегу. Двигайтесь небольшими прыжками, а не с пятки на носок как на ровной поверхности. Важна четкость движений: выдернули ногу из снега — поставили, выдернули — поставили, аналогичным образом двигаются руки. Следите, чтобы корпус не заваливался вбок и вперед, он должен оставаться прямым, плечи нужно держать опущенными, а палки должны находиться чуть сзади.
Наилучший результат дадут тренировки, когда ходьбу по ровной поверхности чередуют с ходьбой по снегу. Например, вы размялись, несколько минут походили по дорожке, затем сошли на 30-90 секунд в снег. Потом снова вернулись на твердую поверхность и продолжили ходьбу в среднем темпе, пока не восстановится ритм сердца. Отдохнули — и опять немного, но интенсивно походили по снегу. Продолжительность интенсивной нагрузки обычно не превышает полутора минут — дольше ходить по сугробам могут только люди с хорошей физической подготовкой.
Неделя сохранения душевного комфорта (в честь Международной недели осведомленности о стрессе)
Тревога – неотъемлемая часть нашей жизни. У каждого человека бывают моменты и ситуации, вызывающее беспокойство. А осень - время короткого дня, уныния и хандры. Это оказывает негативное влияние практически на каждого человека, независимо от его возраста, положения в обществе и материального достатка. При длительном воздействии негативных факторов на нашу психику – возникает стресс.
Стресс - в переводе с английского означает «нажим, давление, напряжение». Напряженное эмоциональное состояние негативно влияет на психологическое и физическое состояние человека и приводит к психоэмоциональным нарушениям. Частые и длительные стрессы ухудшают самочувствие и открывают дорогу многим болезням. Чтобы не допустить развития негативных последствий, нужно научиться контролировать эмоциональное напряжение.
Как же в эту «скучную пору» не унывать и не хандрить, не допустить стресса? Как сохранить бодрость, хороший настрой и душевный комфорт?
Предлагаем несколько способов, которые должны помочь вам сохранить душевный комфорт.
Самое важное - соблюдать режим дня и ночи, вовремя ложится спать. При соблюдении режима сна не менее 7-8 ч. организм человека получает заряд бодрости и энергии, укрепляется нервная система, человек менее подвержен заболеваниям, повышается работоспособность.
Рациональное питание. Мы потребляем больше, чем тратим, тем более, с учетом все более «сидячего» образа жизни и перекладывания многих действий на технику. Едим больше чем наши бабушки, а двигаемся меньше. Это касается и наших детей. Взрослый здоровый человек в день при обычном двигательном режиме должен потреблять никак не больше 2200 килокалорий и баланс: потребление – затраты, всегда должен быть в пользу затрат. Хорошее настроение дарят разноцветные овощи и фрукты – не менее 400 грамм ежедневно, орехи.
Двигайтесь! «Если бы физическая активность была таблеткой, то это было бы самое эффективное лекарство в мире с минимальными затратами». Не важно, что это: бег, ходьба, велосипед, танцы, йога. Главное – двигайтесь!
Один из способов восстановления душевного равновесия – медитация. Это духовная и психологическая практика, направленная на создание особого состояния сознания, которое можно охарактеризовать как состояние внутренней пустоты, остановленного мышления. Регулярные занятия медитацией помогают укрепить внимание и память, почувствовать внутреннее спокойствие, расслабиться.
Найдите себе любимое дело, хобби. С перевода с английского «хобби» значит увлечение, любимое дело. Даже самые простые, на первый взгляд, занятия способны вытеснить из сознания человека негативные мысли, улучшить эмоциональное и общее самочувствие, что служит отличной профилактикой стресса.
Не забывайте, что социальная изоляция усиливает тревожность. Не оставляйте пожилых и одиноких родственников, звоните чаще, навещайте. Ограничьте негативные новости. Посещайте театры, кино, выставки, библиотеки. Находите прекрасное во всем, любите жизнь во всех её проявлениях - будьте позитивным.
Невозможно полностью исключить стресс из своей жизни, но можно ИЗМЕНИТЬ свою РЕАКЦИЮ на него. Если стрессовое напряжение сохраняется, найдите возможность обратиться к специалисту (психологу, психотерапевту).
И будьте здоровы!
Профилактика_клещевого_инцефалита.
Безопасное_лето._По_профалактике_пожарной_безопасности.
Безопасное_лето._По_профилактике_на_ж.д._транспорте.